DATOS PERSONALES: Paciente: Niño de 3 años. Natural: Huancayo. Procendente: de Lima (Villa el Salvador). Antecedentes: Padres sanos. Enfermedades previas: Resfrios comunes. Medicinas: Ninguna.
ENFERMEDAD ACTUAL: Tiempo de enfermedad: 3 días. Curso: Presentación abrupta. Episodio actual: 3 días.
Niño, al estar jugando cerca de la cocina, accidentalmente hace que el contenido de una olla con agua hirviendo le caiga sobre hombro y brazo, provocándole inmediatamente una quemadura. La madre acude a su auxilio, le coloca paños fríos y rodajas de tomate en toda el área quemada, cubriéndole con una toalla, e inmediatamente lo lleva al hospital. En la emergencia de este le calman el dolor con medicamentos endovenosos y proceden a la limpieza de la piel afectada bajo sedación, habían encontrado que el antebrazo, brazo, hombro y parte del hemitórax derecho tenía la piel denudada en unas partes y ampollas llenas de líquido sanguinolento otras, por lo que la curación consistió en retirar todo el tejido desvitalizado. Permaneció hospitalizado los días siguientes sin mejoría, porciones de la superficie afectada mostró signos de necrosis; por lo cual deciden transferirlo al Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja para tratamiento recuperativo.
Funciones vitales: Sin alteraciones
Funciones biológicas: Se alimenta parcialmente por via enteral, recibe liquidos endovenosos. Orina y deposiciones sin alteraciones.
Piel: Se aprecia la extremidad superior derecha, excepto la mano, y porción superior de la parte anterior del hemitórax ipsolateral cubiertas con gasa, adherida fuertemente en algunas áreas y de color negruzco; presenta muestras de haber recibido aplicación de medicamentos localmente. El resto del cuerpo no presenta signos relevantes
Los resultados de laboratorio habituales no mostraron anormalidades.
A su ingreso al Instituto recibió el protocolo establecido para este tipo de casos, siendo un objetivo central la recuperación del tejido afectado del tejido afectado, para lo cual debe programarse una limpieza quirúrgica de la zona comprometida.